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孕期专家询诊室

2015-12-15 编辑:admin 来源:澳门投注网 阅读次数:
  澳门网上搏彩平台:   Q:我一直使用口服避孕药,最近打算怀孕,停服避孕药后3个月是否安全?   A:如果在短时间内口服避孕药的量较大,可能会对内分泌造成一定的影响。因此,最好在停药后6个月后再计划妊娠,以免影响胚胎的质量和发育。   Q:我怀孕3个月,在怀孕1个多月时曾连着用了3天“...

  Q:我一直使用口服避孕药,最近打算怀孕,停服避孕药后3个月是否安全?

  A:如果在短时间内口服避孕药的量较大,可能会对内分泌造成一定的影响。因此,最好在停药后6个月后再计划妊娠,以免影响胚胎的质量和发育。

  Q:我怀孕3个月,在怀孕1个多月时曾连着用了3天“妇洁洗剂”,其中含一些草药。会不会对胎儿造成损害?如果已经造成损害应该怎么办?

  A:女性在妊娠期使用药物,对胎儿是否造成损害,是与药物的种类、使用剂量的大小、用药持续时间、胎儿的生长发育阶段,以及胎儿的遗传素质对药物的敏感性等密切相关。“妇洁洗剂”是一种中药制剂,其主要成分为苦参、茵陈、蛇床子等,具有清热燥湿、杀虫止痒、消炎等功效,这些药物都不属于妊娠禁用药。此外,在使用洗剂时,通常是将其稀释后外用,在短时间内使用的情况下,皮肤吸收是很少的。

  药物对胎儿的各生长发育阶段影响不同。在受精卵种植在子宫内膜之前,即妊娠3周(从末次月经日期算起)不受药物影响;妊娠4周时由于胚胎组织未分化,药物不良影响可能引起胚胎死亡、流产;从妊娠第5周开始至10周是胚胎器官形成阶段,用药致畸的高度危险期,此时如果使用某些药物,就可能致胎儿畸形或出生后器官功能障碍;妊娠12周以后,器官分化已基本完成,药物致畸作用就大为减弱。你在怀孕1个多月时用了3天“妇洁洗剂”,一般是不会因此对胎儿造成损害的,但今后在妊娠期用药仍应在医生的指导下谨慎选择。

  Q:在孕期怎样能够及早发现糖尿病?

  A:孕妇患了糖尿病一般症状不那么典型,容易被漏诊。因此,凡年龄在30岁以上的孕妇,或年龄不足30岁,但有糖尿病家族史、尿糖阳性、身体肥胖、患慢性高血压、羊水过多、既往有胎儿死亡或原因不明早产史、多次流产、胎儿过大以及曾分娩过先天畸形儿的孕妇,都应该做一下空腹尿糖测定。

  Q:我还未生育,宫颈就有糜烂。现在过了1周月经还未来潮,我担心已经怀孕。如果真的怀孕做人工流产对今后会有什么影响?

  A:人工流产是避孕失败后终止妊娠的补救措施,常用的方法有药物性流产及器械性人工流产。虽然人工流产是一种比较简便易行、安全的手术,但仍是有一定风险的,少数手术还可能发生影响再次妊娠的并发症。

  比如,如果手术中扩张宫颈用力过猛、吸管强行通过宫颈管或大月份流产时的胎体断骨,都可能引起宫颈裂伤。宫颈裂伤如未修补,以后就可能发生子宫颈内口功能不全,容易引起习惯性流产。如果手术中吸刮子宫过度,损伤了子宫内膜、子宫肌层,可造成宫颈管或宫腔粘连,引起闭经。再次妊娠时,有可能发生胎盘血循环障碍而引起胎盘功能不全,致使胎儿缺氧、生长迟缓,甚至死胎。此外,人工流产还有发生感染、月经失调、子宫内膜异位症等的可能,这些并发症可导致继发不孕。所以,对选择用人工流产的方式来终止首次妊娠,应持慎重的态度。

  Q:我在20多天前做了药物流产,现阴道经常出血,出血量时多时少。这是怎么回事?应该怎么办?

  A:药物流产是用药物阻止胎囊在宫腔内继续生长发育,并通过子宫收缩将其排出体外。药物流产过程中,胎囊先排出宫腔,蜕膜排出的时间较胎囊晚一些。因此,通常药物流产后会有不同程度的出血,且出血时间也较器械性人工流产长。一般药流后的头3天出血比较多,以后会逐渐减少。药物流产后,平均出血天数大约为2周左右,个别人出血时间会长一些。

  药物流产后引起出血时间长的常见的原因,可能是蜕膜剥脱不全,影响子宫收缩止血。这种情况可以服用益母草膏或中药生化汤等,以促进子宫收缩,帮助子宫将宫内残余物排出,从而起到止血作用。术后出血时间延长,也可由于胎囊排出不完整,即不全流产所致,这种情况必须到医院进行B超检查,确诊后进行清宫手术。此外,由于药物流产后宫颈口松弛,出血时间较长,会给病菌生长繁殖提供机会,导致子宫内膜炎。这样,不但出血量时间长,而且阴道排出物还可有腥臭味,伴有下腹疼痛,这种情况要用足量的抗生素治疗。你在药物流产后20多天仍有出血,应该到医院查明出血原因,进行进一步的治疗。

  Q:我刚怀孕4周,医生怀疑是输卵管妊娠,确诊后要进行处理。发生过宫外孕以后还能再怀孕吗?

  A:正常情况下卵子在输卵管壶腹部受精后,受精卵在输卵管内经过3-4天时间的缓慢移动进入宫腔,然后在宫腔种植、发育。如果受精卵种植在子宫体腔以外部位,就成为异位妊娠,其中以发生在输卵管的异位妊娠最为常见。凡推迟或阻止受精卵到子宫的正常运行,使受精卵被阻于输卵管内的任何因素,均可能导致受精卵在输卵管的某一部位种植、发育,发生输卵管妊娠。但本病多见于不育、慢性输卵管炎或做过输卵管手术、输卵管发育异常者。根据患者的具体病情,对于输卵管妊娠的治疗,可以选择手术疗法或非手术疗法。

  钒拿磐蹲⑼生过异位妊娠的女性以后还能否再妊娠,尤其是能否宫内妊娠,视患者自身的不同情况而异。患者既往的生育力、是否有不育史、对侧输卵管是否健康,是影响生殖预后的重要因素。据统计,输卵管妊娠后有50%-60%的患者不育,5%-10%的患者会再患输卵管妊娠。既往没有生育能力低下或不育史的,输卵管妊娠手术后的宫内妊娠率和再次异位妊娠率,分别约为75%-90%和5%-10%。反之,宫内妊娠率下降,再次异位妊娠率上升。对侧输卵管健康的患者,术后宫内妊娠率为75%-83%,再次异位妊娠率为8%-9.7%,而对侧输卵管不健康者(如管腔狭窄、扭曲变形等),宫内妊娠率明显降低,再次异位妊娠率上升。

  专家简介

  郑皖华 妇产科主任医师 医学院医学系毕业后一直在首都医科大学附属复兴医院工作,至今从事妇产科临床及妇女保健工作23年。对妇产科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗积累了丰富的经验,并且有独到的见解,特点为专业技术较为全面,深受广大患者的信任和喜爱。

  本期主持专家/郑皖华(主任医师)

  编辑:赵京文

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